Die Kaiserschnittentbindung (Sectio) ist einer der häufigsten Eingriffe weltweit. Vielfach ist es die erste große Operation der sich Frauen unterziehen. Dabei ist die Angst vor Schmerzen oder traumatischen Erlebnisse eines der Hauptthemen in der Narkosevorbereitung. Reißerische Schlagzeilen wie „Wenn die Betäubung beim Kaiserschnitt versagt“ (Report Mainz) oder die Recherchen der New York Times mit dem ebenso wilden Titel „When Anesthesia Fails and the Patient Is Cut Open“ verunsichern viele Frauen.
Wie häufig ist das wirklich?
Eine aktuelle Studie aus dem April 2026 von O’Caroll et. al zeigt folgendes Bild – die Inzidenz variiert mit der Anästhesietechnik:
Elektive Sectio:
- Spinalanästhesie: 3,7% (95% CI 2,7-5,0%)
- Kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie: 9,2% (95% CI 6,7-12,2%)
- Epidural-Top-up: 12,2% (95% CI 4,1-26,2%)
Notfall-Sectio:
- Spinalanästhesie: 5,7% (95% CI 4,0-7,8%)
- Kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie: 7,1% (95% CI 4,7-10,1%)
- Epidural-Top-up: 13,2% (95% CI 11,1-15,5%)
Die berichtete Schmerzintensität liegt insgesamt im Median bei 6 von 10 auf der Numerischen Rating Skala.
Und wie lässt sich das vermeiden?
Es gibt sehr viel Evidenz und viele Empfehlungen dazu. Wir haben Euch die wesentlichen Punkte in unserem langen Sectio Beitrag zusammengefasst. Ein reinlesen lohnt sich jedenfalls.
Der beste Weg ist – wie fast immer – einfach evidenzbasiert zu arbeiten.
Die Key Points nochmals hier in Kürze:
Multimodales Vorgehen (ACOG 2021, PROSPECT 2026, ERAS 2025):
- Neuraxiale Opioide
- Standardmedikation postoperativ:
- Paracetamol nach fester Dosierung (starke Empfehlung)
- NSAR nach fester Dosierung (starke Empfehlung)
- Dexamethason
- Rescue-Opioide: Nur bei Durchbruchschmerzen, niedrig dosiert und kurzwirksam
Regionalanästhesie-Techniken:
TAP-Block (Transversus Abdominis Plane Block) ist besonders wirksam, wenn keine neuraxialen Opioide verwendet werden (z.B. bei Allgemeinanästhesie). Bei Verwendung von intrathekalen Opioiden bietet TAP-Block keinen zusätzlichen Nutzen.