Der T-Wellen-Alternans (TWA) beschreibt eine zyklische Veränderung der T-Wellen-Konfiguration, die v.a. bei kritisch verlängerter korrigierter QT-Zeit (QTc) auftritt (s. EKG). Sein Auftreten ist mit dem unmittelbaren Einsetzen von lebensbedrohlichen Tachyarrhythmien (v.a. Torsaden) assoziiert, da er eine extreme elektrische Instabilität des Herzens signalisiert (Link, Link, Link). Der zugrunde liegende Mechanismus ist noch nicht zur Gänze verstanden.
Die Therapie beinhält die sofortige Verabreichung von Magnesium 2 g i.v. (Kind: 25-50 mg/kg i.v.) sowie Platzierung von Defibrillatorpaddels, um bei Instabilitätszeichen (siehe SHIT) eingreifen zu können. Weiters ist ein Kardiologe hinzuzuziehen.
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